Nog maar
12 dagen 12 uur 12 minuten 12 seconden
Bespaar tot € 511,- in 2025
We zoeken nu
... de beste deals voor jou
Eigen risico naheffing voor behandeling vorig jaar?
Ja, het is mogelijk dat je te maken krijgt met een eigen risico naheffing voor een rekening van vorig jaar, terwijl de behandeling in het huidige jaar heeft plaatsgevonden. Je krijgt een rekening van je zorgverzekeraar voor het eigen risico van 2025, terwijl je in 2026 naar het ziekenhuis bent geweest voor een behandeling
Inhoudsopgave
Twee keer eigen risico betalen?
In de praktijk kan het voorkomen als je in behandeling bent bij voorbeeld een ziekenhuis dat je behandeling niet wordt ‘afgevinkt’ en administratief blijft doorgaan. Dit kan komen omdat je bijvoorbeeld nog een keer moet langskomen voor een behandeling of moet langs komen voor een controle.
Dan is het mogelijk dat je twee keer eigen risico moet betalen (vorig jaar en nieuwe jaar). Dit is in de praktijk een normale gang van zaken, hoe raar dit ook lijkt.
Op deze pagina bespreken wij alles over deze ‘naheffing’ van het eigen risico van vorig jaar.
Intake: openen dbc
Wanneer je voor het eerst naar het ziekenhuis gaat, wordt er op dezelfde dag een diagnose-behandelcombinatie (dbc) geopend. Dit markeert het begin van je behandeltraject.
Of je nu voor een consult, een kort onderzoek of een behandeling naar het ziekenhuis komt, de opening van de dbc gebeurt altijd op de dag van je eerste bezoek.
Er zijn enkele belangrijke zaken om in gedachten te houden. Bij een conservatieve behandeling wordt de dbc doorgaans na 90 dagen afgesloten, terwijl bij hartrevalidatie de dbc pas na 120 dagen wordt gesloten.
Ook wordt het eigen risico aangesproken voor het jaar waarin de dbc wordt geopend, wat betekent dat je vanaf die datum de kosten van het eigen risico moet betalen. Bij langdurige behandelingen kunnen er meerdere vervolg-dbc’s worden geopend.
Een uitzondering hierop geldt wanneer een patiënt een operatieve ingreep ondergaat: in dit geval wordt het dbc-zorgproduct gesloten op de 42e dag na de ingreep, zowel voor dagverpleging als poliklinische behandelingen.
De duur van een dbc kan variëren per zorgsector. In de geestelijke gezondheidszorg (GGZ), bijvoorbeeld, is de eerste dbc 365 dagen geldig, net als de vervolg-dbc’s.
Dit verschilt dus van de ziekenhuisbehandelingen, waarbij de duur vaak korter is. Het is belangrijk om te weten dat de opening en afsluiting van dbc’s afhankelijk zijn van de specifieke behandelingsvorm en de zorg die je ontvangt.
Vervolg-dbc 1
Wanneer je een doorlopende behandeling ondergaat, wordt er een vervolg-dbc geopend die direct volgt op de eerste dbc.
Dit vervolg-traject zorgt ervoor dat de zorg continu wordt voortgezet zonder onderbrekingen. Het is belangrijk te weten dat de vervolg-dbc na 120 dagen gesloten wordt, ongeacht het type behandeling.
Als er tijdens de vervolg-dbc een behandeling, consult of onderzoek plaatsvindt, moet er eigen risico worden betaald.
Het bedrag hangt af van de startdatum van de vervolg-dbc. Bijvoorbeeld, als de vervolg-dbc in 2022 start, dan geldt het eigen risico voor dat jaar, wat momenteel 385 euro bedraagt.
Je ontvangt de rekening voor dit eigen risico kort nadat de vervolg-dbc is afgesloten.
Vervolg-dbc 2 en 3
Naast de eerste vervolg-dbc kunnen er ook een tweede en derde vervolg-dbc geopend worden, afhankelijk van de voortgang van de behandeling.
Deze vervolg-dbc’s volgen op elkaar en zorgen ervoor dat de zorg doorloopt wanneer dit nodig is.
Net als bij de eerste vervolg-dbc worden de tweede en derde vervolg-dbc’s na 120 dagen afgesloten.
Als er binnen de tweede of derde vervolg-dbc een behandeling, consult of onderzoek plaatsvindt, is het noodzakelijk om eigen risico te betalen.
Dit bedrag is afhankelijk van de startdatum van de betreffende vervolg-dbc. Je ontvangt de rekening voor het eigen risico kort nadat de vervolg-dbc is afgesloten. Het is dus belangrijk om het tijdstip van de startdatum in de gaten te houden om te weten wanneer het eigen risico van toepassing is.
Vervolg-dbc 4 (controle en sluiting)
Het proces van vervolg-dbc’s blijft doorgaan totdat het behandeltraject van de patiënt volledig is afgerond, wat meestal gebeurt tijdens de laatste controle.
Op dit moment wordt er geen nieuwe vervolg-dbc meer geopend. Het behandeltraject eindigt officieel bij de laatste controle, wanneer geen verdere behandelingen of zorg meer nodig zijn.
De sluiting van een dbc-traject hangt af van verschillende factoren. Bij een reguliere dbc wordt het traject afgesloten na 90 dagen, tenzij het gaat om hartrevalidatie, die een uitzondering vormt. Voor vervolg-dbc’s geldt dat ze na 120 dagen worden afgesloten, tenzij er sprake is van klinische of operatieve behandelingen.
In dat geval wordt de dbc gesloten 42 dagen na de ontslagdatum of operatie, zowel voor reguliere dbc’s als vervolg-dbc’s.
Na het sluiten van de laatste vervolg-dbc wordt het eigen risico in rekening gebracht voor de zorg die tijdens het traject is ontvangen. Dit bedrag hangt af van het jaar waarin de laatste vervolg-dbc is geopend.
De rekening voor het eigen risico ontvang je kort nadat de dbc is afgesloten. Als je vragen hebt over de rekening of het eigen risico, kun je altijd contact opnemen met je zorgverzekeraar of het ziekenhuis voor verdere uitleg.
Informatie eigen risico
Het eigen risico is een verplicht bedrag dat verzekerden in Nederland zelf moeten betalen voor bepaalde zorgkosten die onder de basisverzekering vallen. Dit geldt voor zorg zoals ziekenhuisverblijven, medische behandelingen, medicatie, ambulancevervoer en bepaalde hulpmiddelen.
Het eigen risico fungeert als een drempelbedrag dat elke verzekerde jaarlijks moet betalen voordat de zorgverzekeraar de resterende zorgkosten vergoedt.
Zodra het eigen risico in een kalenderjaar volledig is betaald, neemt de zorgverzekeraar de kosten voor verdere zorgbehandelingen voor hun rekening. Dit betekent dat je na het betalen van dit bedrag geen eigen bijdrage meer hoeft te leveren voor zorg die onder de basisverzekering valt, totdat het nieuwe jaar begint en het eigen risico opnieuw van toepassing is.
Er zijn echter zorgvormen waarvoor geen eigen risico geldt. Dit omvat huisartsenzorg, verloskundige zorg en kraamzorg, zorg voor mensen jonger dan 18 jaar, en zorg die wordt gedekt door een aanvullende verzekering. Voor deze zorgkosten hoef je dus geen eigen risico te betalen, wat het financieel iets gemakkelijker kan maken.
Verhogen eigen risico
Elk jaar heb je de mogelijkheid om het eigen risico vrijwillig te verhogen, met een maximum van 500 euro. Dit betekent dat je kiest om een groter bedrag zelf te betalen voordat de zorgverzekeraar kosten dekt, wat een impact heeft op je zorgverzekering.
In ruil voor het verhogen van het eigen risico, ontvangt de verzekerde een premiekorting op de maandlasten van de zorgverzekering. Deze korting kan oplopen tot meer dan 20 euro per maand, afhankelijk van de gekozen verhoging.
Dit biedt de mogelijkheid om op lange termijn geld te besparen op de zorgverzekering, mits je in dat jaar weinig zorgkosten maakt.
Tom - Zorgvoordelig.nl
De redactie van Zorgvoordelig.nl zet zich dagelijks in om actuele, betrouwbare informatie te bieden over zorgverzekeringen.Met een team van experts en gepassioneerde schrijvers streven we ernaar om complexe zorgthema's toegankelijk en begrijpelijk te maken voor iedereen.