Medicijnen en je eigen risico
Eigen risico medicijnen in 2026. Lees hier alles over je zorgverzekering 2026, medicijnen en het eigen risico het komende jaar. Vergoedingen voor geneesmiddelen tellen mee voor het verplichte eigen risico.
Eigen risico en medicijnen in 2026
Meestal krijg je medicijnen die de huisarts of specialist voorschrijft vergoed vanuit de basisverzekering. Maar het kan ook voorkomen dat je een eigen bijdrage moet betalen voor het medicijn of dat de zorgverzekeraar alleen een bepaalde variant van het medicijn volledig vergoedt, bijvoorbeeld de goedkoopste variant.
Vergoedingen voor geneesmiddelen tellen mee voor het verplichte eigen risico. In dit blog vertellen we je meer over medicijnen en het eigen risico of eigen bijdrage.
Inhoudsopgave
Niet-geregistreerde geneesmiddelen
Medicijnen die niet in Nederland worden verkocht worden niet vergoed door zorgverzekeraars. Deze medicijnen staan niet geregistreerd in Nederland. In bijzondere omstandigheden is een vergoeding toch mogelijk:
- In Nederland is voor jouw ziekte geen behandeling meer mogelijk, de enige uitweg is het niet-geregistreerde medicijn;
- Jouw ziekte is zeldzaam en komt in Nederland maar bij 1 op de 150.000 inwoners voor;
- Er is geen ander gelijkwaardig medicijn dat wel geregistreerd is beschikbaar.
Duurder medicijn
Vaak worden door zorgverzekeraars alleen de goedkoopste variant van medicijnen met dezelfde werkzame stof vergoed. De zorgverzekeraar bepaalt welke variant wordt vergoedt.
Het kan voorkomen dat de zorgverzekeraar wel een andere variant van een medicijn vergoedt, bijvoorbeeld als je een allergische reactie hebt voor een medicijn dat wordt vergoed. In de polisvoorwaarden van de zorgverzekeraar kun je daar meer informatie over vinden.
Eigen bijdrage en eigen risico voor medicijnen
Het kan voorkomen dat je een eigen bijdrage moet betalen voor medicijnen. Dit komt doordat vergelijkbare medicijnen in prijs kunnen verschillen. Er wordt dan vanuit de overheid een maximale vergoeding uit de basisverzekering vastgesteld.
Als de prijs van een medicijn hoger is dan deze vergoeding, dan moet je dat zelf bijbetalen. We spreken dan over een eigen bijdrage. Tot en met 31 december 2025 is de eigen bijdrage per persoon per jaar maximaal € 250,-.
Bij sommige verzekeraars kun je een aanvullende verzekering afsluiten waarin de eigen bijdrage wordt vergoed. Als je precies wilt weten hoeveel je vergoed krijgt voor medicijnen, dan kun je dit het beste navragen bij de zorgverzekeraar.
De overheid stelt vast welke medicijnen wel of niet worden vergoed. Een zorgverzekeraar mag zelf bepalen wat ze vergoeden, ze kiezen zelf of ze een voorkeursbeleid voor geneesmiddelen hanteren. Wel moet dit duidelijk in de polisvoorwaarden staan.
Geen voorkeursbeleid
Heeft een zorgverzekeraar geen voorkeursbeleid, dan worden alle geneesmiddelen die zijn opgenomen in het Geneesmiddelen Vergoeding Systeem (GVS) vanuit de basisverzekering vergoed.
Kies je bijvoorbeeld voor een medicijn van een bepaald merk in plaats van een voorgeschreven medicijn, dan kan het zijn dat je een eigen bijdrage moet betalen.
Wil je weten of jouw voorgeschreven medicijn onder de basisverzekering valt, dan kun je dit nakijken op de website www.medicijnkosten.nl. Je vindt hier onder andere of het voorgeschreven medicijn onder de basisverzekering valt, welke kosten meetellen voor je eigen risico en welk bedrag je eventueel aan eigen bijdrage moet betalen.
Veelgestelde vragen
Veelgestelde vragen over aanvullende zorgverzekering van 2026.
Hoe hoog is het eigen risico in 2026 en geldt dit ook voor medicijnen?
In 2026 bedraagt het verplichte eigen risico € 385 per persoon. Dit bedrag is sinds 2016 ongewijzigd gebleven en geldt voor iedereen van 18 jaar en ouder. Medicijnen die worden voorgeschreven en vergoed vanuit de basisverzekering vallen onder dit eigen risico. Dat betekent dat je de kosten van deze medicijnen eerst zelf betaalt tot het bedrag van € 385 is bereikt.
Moet ik altijd eigen risico betalen voor medicijnen?
Wat is het verschil tussen eigen risico en eigen bijdrage bij medicijnen?
Kan ik het eigen risico in termijnen betalen?
Ja, veel zorgverzekeraars bieden de mogelijkheid om het verplichte eigen risico gespreid te betalen. Bijvoorbeeld, bij sommige verzekeraars kun je het eigen risico in tien maandelijkse termijnen vooruitbetalen. Als je aan het einde van het jaar minder zorgkosten hebt gemaakt dan het vooruitbetaalde bedrag, krijg je het verschil teruggestort.
Voorkeursbeleid medicijnen
Heeft de zorgverzekeraar een voorkeursbeleid, dan zal van sommige medicijnen alleen de goedkoopste variant worden vergoed.
Een goedkoper geneesmiddel met dezelfde werkzame stof zal net zo goed werken als een dure variant, is de gedachte. Het goedkope medicijn wordt het voorkeursgeneesmiddel genoemd. Hierdoor wordt het te betalen eigen risico ook lager.
Maar dit beleid heeft ook nadelen. Het kan zijn dat zorgverzekeraars vaker dan 1 keer per jaar wisselen van fabrikant. Daardoor kan het voorkomen dat je in de apotheek steeds een ander generiek medicijn krijgt.
Dit kan voor patiënten die dagelijks meerdere medicijnen slikken verwarrend zijn, potjes en pillen veranderen daardoor steeds. Het wordt wel zo veel mogelijk beperkt om te wisselen van medicijnen, afspraken hierover zijn gemaakt onder de titel: “Verantwoord wisselen medicijnen”.
Geen eigen risico
Bij sommige zorgverzekeraars, onder andere de verzekeraars die onder VGZ en A.S.R. vallen, worden de kosten van een voorkeursgeneesmiddel niet verrekend met het eigen risico.
Je bent daarom bij deze verzekeraars nog voordeliger uit. De kosten die de apotheek rekent voor het voorlezen van de handleiding vallen nog wel onder het eigen risico.
Afspraken met apotheek
Het is ook mogelijk dat een zorgverzekeraar een afspraak maakt met apothekers welke medicijnen zij vergoeden. Dit spreken ze vooraf met elkaar af, mits deze medicijnen niet boven een bepaalde prijs uitkomen. Vaak krijgt een apotheker ook een vaste vergoeding per verpakking van de zorgverzekeraar.
