Naturapolis of restitutiepolis
In dit blog leggen we je uit wat het verschil is tussen een natura zorgverzekering en restitutie basisverzekering. Zo kun jij kijken welke zorgverzekering in 2026 het beste bij jou past. Je hebt bij het afsluiten van een basisverzekering keuze uit twee typen polissen. Een naturapolis of een combinatiepolis.
Een combinatiepolis 2026 is een combinatie van een naturapolis en een restitutiepolis. Verzekeraars bieden inmiddels geen restitutiepolis in pure vorm meer aan, maar alle combinatiepolissen bevatten elementen van de restitutiepolis. Het is daarom nog steeds goed om te weten wat het verschil precies is tussen een naturapolis en een restitutiepolis.
Gecontracteerde en niet gecontracteerde zorg
Er worden door de zorgverzekeraars afspraken gemaakt met zorgaanbieders, bijvoorbeeld over de kwaliteit van de zorg en de prijzen van behandelingen. Dit noemen we gecontracteerde zorg. Verzekeraars houden hierdoor de zorg betaalbaar. Heb je een natura zorgverzekering, dan wordt alleen de zorg van zorgverleners vergoedt waar de zorgverzekeraar een contract mee heeft afgesloten.
Heb je een naturapolis en wil je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan krijg je meestal maar 75 tot 80 procent van de kosten vergoed. Ook kan het in sommige gevallen voorkomen dat je helemaal geen vergoeding krijgt, bijvoorbeeld als je naar een andere zorgverlener gaat voor medicijnen of behandelingen dan je zorgverlener aanwijst. Vaak zien we dit vooral bij de goedkoopste naturapolissen, beter bekend als de budgetpolis.
Bevat jouw zorgverzekering in 2026 veel elementen van een restitutie zorgverzekering, dan heb je voor veel zorg een vrije zorgkeuze. Je kunt dan kiezen naar welk ziekenhuis of welke behandelaar je gaat. Uiteraard zitten hier wel regels aan, ga je bijvoorbeeld naar een behandelaar die veel duurder is dan wat andere zorgverleners hanteren, dan kan het zijn dat de verzekeraar niet het volledige bedrag vergoedt.
Bij een combinatiepolis heb je voor sommige zorg vrije zorgkeuze zonder dat het invloed heeft op de vergoeding. Voor andere zorg zit je weer vast aan gecontracteerde zorgverleners. Controleer dit daarom vooraf altijd goed.
Declareren
Naast de mate van vrije zorgkeuze, zit er ook een verschil in declareren. Als je naar een zorgverlener gaat waar jouw zorgverzekering afspraken mee heeft gemaakt, dan dient de zorgverlener de rekening rechtstreeks in bij de verzekeraar. Deze rekening hoef je dus niet eerst zelf te betalen. Dit werkt bijna altijd zo bij een naturapolis.
Heb je een pure restitutiepolis en ga je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener, dan moet je de rekening soms eerst voorschieten, daarna declareer je de rekening bij de zorgverzekeraar. Ook bij de huidige polissen, de combinatie polissen, kan het voorkomen dat je de rekening eerst zelf moet betalen. Wel worden hoge rekeningen, bijvoorbeeld van het ziekenhuis, vrijwel altijd direct naar de zorgverzekeraar gestuurd.
Verschil in premie
Een naturapolis is over het algemeen altijd goedkoper dan een combinatiepolis, deze lijkt erg op de oude restitutiepolis. Er worden door zorgverzekeraars veel afspraken gemaakt met zorgaanbieders, daardoor heb je met een naturapolis over het algemeen altijd een goede zorgverlener in jouw buurt. Wil je geld besparen op je zorgverzekering, dan is een naturapolis zeker het overwegen waard. Controleer vooraf wel of de zorgverleners van jouw keuze een contract hebben afgesloten met de zorgverzekeraar.
Wat past bij jou?
Vanaf 2025 wordt de restitutiepolis niet meer in pure vorm aangeboden, je kunt tegenwoordig kiezen tussen een naturapolis of een combinatiepolis. Wat vind jij belangrijk? Wil je zo veel mogelijk zelf bepalen naar welke arts, ziekenhuis of therapeut je gaat, zonder dat de vergoeding van de zorgverzekering lager wordt, dan kun je het beste kiezen voor een combinatiepolis.
Als het je niet uitmaakt om alleen naar gecontracteerde zorgaanbieders te gaan of weet je dat jouw zorgverlener een contract heeft afgesloten met de zorgverzekeraar, dan is een naturapolis voor jou ook een goede keuze. Hierdoor kun je ook besparen op de kosten van de zorgverzekering.
Wil je precies weten welke zorgverzekering goed aansluit bij jouw situatie en jouw wensen? Ga dan verschillende zorgverzekeringen vergelijken via Zorgvoordelig.nl
We zetten nog even de feiten op een rij
- Bij een naturapolis worden alleen kosten vergoedt bij gecontracteerde zorgverleners;
- Bij een restitutiepolis bepaal je zelf naar welke zorgaanbieder je gaat;
- Heb je een naturapolis, dan stuurt de zorgverlener de rekening meestal rechtstreeks naar je zorgverzekeraar;
- Bij een restitutiepolis kon het voorkomen dat je de rekening eerst zelf moest betalen en later kon declareren bij de zorgverzekeraar;
- Een naturapolis is fors goedkoper dan een restitutiepolis;
- Wil je zelf beslissen naar welke zorgaanbieder je gaat, dan kun je het beste kiezen voor een polis waar veel elementen van een restitutiepolis in zitten;
- Overweeg je een naturapolis, controleer dan altijd eerst of de zorgverleners van jouw keuze een contract hebben afgesloten met de zorgverzekeraar.
