Overzicht vergoeding voor niet gecontacteerde zorg

Niet-gecontracteerde zorg in 2026: dit vergoedt jouw zorgverzekering

Kies je voor een zorgverlener zonder contract met jouw zorgverzekeraar? Dan is de kans groot dat je een deel van de kosten zelf moet betalen. Hoe hoog die eigen bijdrage precies is, hangt af van jouw zorgverzekeraar en polis. In dit overzicht vind je de vergoedingspercentages voor niet-gecontracteerde zorg in 2026 per zorgverzekeraar.

Beperkte zorgkeuze door lage vergoeding bij niet-gecontracteerde zorg

Bij sommige goedkope zorgpolissen vergoeden zorgverzekeraars slechts een klein deel van de kosten als je kiest voor een zorgverlener zonder contract. Soms ligt het vergoedingspercentage zelfs zo laag als 50% of 60%.

Ook bij naturapolissen in 2026, waar doorgaans 80% wordt vergoed, kunnen de hoge eigen bijdragen een flinke drempel vormen. Wanneer je bijvoorbeeld 20% van een hoge zorgrekening zelf moet betalen, wordt vrije zorgkeuze in de praktijk onbetaalbaar voor veel mensen.

Volgens veel consumenten in Nederland zouden zorgverzekeraars hun verzekerden moeten tegemoetkomen als zij kiezen voor niet-gecontracteerde zorg en daarvoor geen eerlijke vergoeding ontvangen. Vrije zorgkeuze zou geen luxe mogen zijn, maar een recht voor iedereen.

Eigen bijdrage niet-gecontracteerde zorg 2026 mag geen drempel vormen

In een belangrijke uitspraak eind 2022 heeft de Hoge Raad vastgesteld dat zorgkosten die verzekerden zelf moeten betalen geen belemmering mogen zijn om naar een niet-gecontracteerde zorgverlener te gaan. Met het oog op 2026 blijft dit een actueel onderwerp, zeker nu de eigen bijdrage bij niet-gecontracteerde zorg soms flink kan oplopen. De kosten mogen niet zo hoog worden dat vrije zorgkeuze in de praktijk onbereikbaar wordt.

Het verschil is groot: 25% van €400 voor een eenvoudige behandeling is nog te overzien, maar 25% van een ziekenhuisbehandeling van €50.000 betekent een eigen bijdrage van €12.500. Dat maakt de vergoeding ziekenhuisbehandeling zorgverzekering een cruciale factor bij de keuze voor een zorgverlener in 2026.

Hoewel de Hoge Raad geen harde grens heeft gesteld, wordt een minimumvergoeding van 75% vaak genoemd als redelijk uitgangspunt. Zilveren Kruis – de grootste zorgverzekeraar van Nederland – laat weten dat mensen met financiële problemen altijd een beroep kunnen doen op een hardheidsclausule in hun polis. Op die manier wordt gekeken naar de persoonlijke situatie en kan een te hoge eigen bijdrage worden beperkt.

Vergoedingspercentages per zorgverzekeraar 2026

Bekijk in het overzicht direct wat de vergoedingen zijn voor niet-gecontracteerde zorg in het nieuwe jaar. Let op: De vergoedingspercentages kunnen per zorgsoort verschillen. Controleer de polisvoorwaarden voor de exacte vergoedingen.​ Deze voorwaarden kun je lezen op de website van de zorgverzekeraars in Nederland.

GGZ en wijkverpleging vragen om extra oplettendheid

In sectoren zoals de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en wijkverpleging is de kans groot dat je te maken krijgt met zorgverleners zonder contract met jouw zorgverzekeraar. Controleer daarom goed of jouw zorgverlener gecontracteerd is, zeker als je een natura- of combinatiepolis hebt.

Bij een niet-gecontracteerde aanbieder moet je namelijk vaak zelf een deel van de zorgkosten betalen. Heb je een budgetpolis? Dan is de keuze nog beperkter – zonder bijbetaling kun je dan meestal alleen bij een select aantal ziekenhuizen terecht.

Zorgverzekeraars ontmoedigen het gebruik van ongecontracteerde zorg op meerdere manieren. Naast lagere vergoedingspercentages zorgen zij er soms ook voor dat het indienen van declaraties lastiger wordt gemaakt voor deze zorgverleners.

Dit kan betekenen dat jij als patiënt de zorgkosten eerst zelf moet voorschieten. In sommige gevallen moet je zelfs vooraf toestemming vragen aan je verzekeraar voordat je gebruik mag maken van zorg bij een niet-gecontracteerde behandelaar.

Niet-gecontracteerde zorg komt vaak voor in de GGZ en wijkverpleging

Binnen de geestelijke gezondheidszorg (GGZ), wijkverpleging en bij zelfstandige psychologen of psychiaters zie je relatief vaak zorgaanbieders zonder contract met een zorgverzekeraar. Dit komt minder voor bij ziekenhuizen. De reden? Soms willen zorgverleners niet akkoord gaan met de tarieven of contractvoorwaarden die zorgverzekeraars stellen. In andere gevallen besluit de verzekeraar juist om geen contract aan te bieden, bijvoorbeeld omdat hij twijfelt aan de kwaliteit van de geboden zorg.

Voor wie op zoek is naar GGZ-zorg of wijkverpleging, is het dus belangrijk om te controleren of de zorgverlener gecontracteerd is. Zo voorkom je onverwachte kosten, vooral als je een natura- of budgetpolis hebt.